賭博合法化

賭博合法化帶來的公衛衝擊



1990年代乃是美加地區賭博產業擴張速度最快的時期，至1990年代後期，全美
除了猶他州(Utah)與夏威夷之外，所有州皆設有合法賭場。然而，賭場的普及
化帶來層出不窮的社會問題，很快地引發社會強烈的關注。美國國會因而在1996年
通過法案，設立「國家賭博衝擊研究委員會」(The National Gambling Impact StudyCommission)，以評估賭博合法化後帶來的社會衝擊。該委員會在為期兩年的研究後，於1999年提出報告書，其內容完整，相當具有參考價值。



該報告書指出，美國人在1975年至1998年之間，曾於過去一年中進入大型賭場賭博的比例，從10%上升至29%；且賭場設施越多、越具可近性的地區，民眾的賭博行為也越普遍。在社會衝擊方面，「病態賭博行為」(pathological gamblingbehaviors)乃是最受到關注的議題。


近年來，美加地區有關「病態賭博行為」的精神醫學與流行病學研究論文，數
量快速增加；精神醫學的臨床診斷標準(Diagnostic and Statistical Manual，簡稱DSM)自1980年以來也數度修訂，目前使用的診斷依據為1994年修訂的DSM-IV，「病態賭博行為」被列為「強迫性病症」(impulsive disorder)，其症狀包括：思緒無法離開賭博、無法克制賭博慾望、賭注越下越大以滿足刺激感、不停地想把輸掉的賭金贏回來、以賭博逃避現實問題、因賭博而向親
友借貸、停止賭博時會出現戒斷症狀等。研究也指出，「病態賭博行為」源自於連續性
的進化過程，從「偶發性賭博」(occasionalgambling)變成每週1∼2次的「常態性賭博」(regular gambling)，再轉變成「問題賭博行為」(problem gambling behaviors)，最後形成
嚴重的「病態賭博行為」。


可推論的是，隨著賭博人口的增加，問題行為的盛行率將隨之升高。然而，由於診
斷工具、調查族群與研究設計的差異，不同的流行病學調查呈現不同的數據，並不
容易比較。根據1977年的調查，推估當時美國成人人口中約有0.77%罹患「病態賭博
行為」，而目前美國成年人口中，推估大約有2%罹患DSM-IV所定義的「病態賭博
行為」，另約有4%患有臨床前期的「問題賭博行為」。在加拿大，根據政府2006年的統計資料，推估全國約3,200萬人口中，約有120萬人(約3.8%)罹患有上述精
神病症。


若依年齡層作分析，雖然不同的調查研究呈現的數據不一，但一致的發現是，青少
年與年輕族群的「病態賭博問題」遠高於其他中高齡族群嚴重；在年輕族群中，「病
態賭博行為」的盛行率大約在3∼8%之間，「問題賭博行為」的盛行率大約在8∼21%
之間，且比例持續攀升，成為日益嚴重的公衛問題。


研究也顯示，弱勢族群包括貧窮者、低教育程度者、非洲裔、拉丁裔與原住民，較
易發生「病態賭博行為」；受雇於賭場的員工由於長期耳濡目染，亦是罹患「病態賭博
行為」的高危險族群。此外，美加與紐澳地區的華人社群與東南亞國家移民，「病
態賭博行為」的盛行率也遠高於當地白人。


雖然賭博產業所支助的研究報告總是不斷強調，在所有賭客中僅有少部份人會引發
問題行為，且這些少數的易感受族群，原本就有心理與人格問題。但從社會流行病學觀
點來看，個人行為是社會的產物；越不健康的社會環境，整體族群也越不健康。


以社區屬性作為分析單位的流行病學研究也已證實，社經狀況越低落、賭博產業越合
法化、社會整體風氣越將賭博行為視為正常活動，以及賭場設施越具地理便利性的社區，居民出現病態賭博行為的比例也越高。賭場合法化政策，不僅直接帶來不利於身心健康的環境暴露，更對社會價值觀帶來衝擊，尤其對處於人格型塑時期的兒童與青少年帶來相當負面的影響，本身即是重要的社會致病成因。

澳門天氣預報





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